Общество

Белорусы стесняются нести свои интимные проблемы врачу

Когда на кассе любого магазина можно купить презервативы, говорить, что секса в Беларуси нет, уже моветон. Секса в Беларуси нынче сколько хочешь, это и без Кати Самбуки  понятно. А раз так, то и от сексуальных проблем никуда не деться — женщины не могут испытать оргазм, а мужчины теряют интерес к любовным утехам.

Naviny.by побеседовали о волнующих белорусов проблемах и их источниках с заведующим отделением сексологии Минского городского психоневрологического диспансера Олегом Химко. 

Олег Химко. Главный внештатный специалист по сексологии Комитета по здравоохранению Мингорисполкома, заведующий единственным в стране сексологическим отделением, участник пяти международных конференций. Член Республиканской экспертной комиссии по оценке печатных изданий, киноаудиовизуальных произведений и другой продукции на наличие в них признаков порнографии, культа насилия и жестокости, член экспертной комиссии Министерства здравоохранения по лекарственным средствам, секретарь Межведомственной комиссии по медикопсихологической и социальной реабилитации лиц с синдромом отрицания пола, координатор ВОЗ от Беларуси по «Сексуальному здоровью Европы».

— С какими недугами к Вам чаще всего обращаются наши мужчины и женщины?

— Нарушение эрекции у мужчин, аноргазмия у женщин, снижение сексуального влечения. В мужской и женской сексуальности есть как различия, так и сходства. Поэтому могут возникать и схожие невротические проблемы, такие как синдром тревожного ожидания неудачи у мужчин и функциональная аноргазмия у женщин. Этот локальный невроз особенно характерен для молодых мужчин, которые могут зафиксироваться на одной неудаче и в дальнейшем испытывать постоянные проблемы с эрекцией. Подобные проблемы могут возникать и у женщин, когда мысль о том, что оргазм не получится, ожидание его, тревожность и заниженная самооценка могут тормозить оргастические ощущения. Но эти проблемы только вершина айсберга…

— В каком возрасте люди начинают обращаться к сексологам?

— В последнее время к нам стали чаще обращаться лица молодого возраста, самая большая выборка (26,5%) — люди от 25 до 35 лет. Вероятно, это связано с последствиями сексуальной революции, с прогрессом, с особенностями воспитания, ролевыми установками. Существует очень много причин, объясняющих, почему молодых людей стало больше.

К тому же, молодые люди обращаются не столько с соматическими проблемами (недугами тела), сколько с психологическими, причинами которых могут быть личностные особенности, задержка психосексуального развития, трансформация роли, хронические стрессы, усталость, депрессивные расстройства и т.д.

— К Вам чаще приходят мужчины или женщины?

— Женщины обращаются реже, хотя в последнее время наметилась тенденция к выравниванию этой статистики. Тема женской сексуальности длительное время была под запретом, женщина была лишена права на удовольствие. А сейчас социальные позиции по этому вопросу выравниваются, и женщины обратили на себя внимание, поняли, что имеют такое же право на удовольствие, как и мужчины, и тоже могут обратиться к сексологу за разрешением своих проблем.

Чаще всего источники проблем у женщин и мужчин подобны. Ими могут быть гормональные нарушения, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет и т.д. При кормлении ребенка, на фоне повышенной продукции пролактина тоже может снижаться сексуальное влечение, что иногда провоцирует межличностные конфликты в семье. Подобное может случиться и в предклимактерический и климактерический периоды. Часто в период инволюции у мужчины снижается влечение, а у женщины, наоборот, остается пик сексуальности, что тоже приводит к дисгармонии в отношениях.

— Почему стимулирующие препараты для мужчин рекламируются на каждом углу, а о женских мы почти ничего не знаем?

— Существует и женская «Виагра», и женский «Сиалис», препаратов достаточно. Но женские проблемы чаще всего имеют психологические и психосексуальные основы, либо связанные с задержками психосексуального развития, либо с теми же ролевыми установками и т.д.

— К чему могут привести нерешенные сексуальные проблемы?

— На фоне сексуальных дисфункций возникает много проблем — алкоголизация, депрессивные расстройства, а также суицидальные тенденции.

Секс является одной из жизненно важных потребностей человека. Роль сексуальности заключается не только в выполнении репродуктивной функции — продолжении рода. Самые важные функции сексуальности — коммуникативная (умение общаться), гедонистическая (получение удовлетворения от этого общения) — помогают самоутвердиться. Общение и удовлетворение от общения — прерогатива гармоничной личности.

— А если со здоровьем все в порядке, но просто нет партнера...

— Значит, человек не может создать полноценную коммуникацию с лицами противоположного пола. Причина одиночества часто кроется в том, что человек не умеет общаться, а причины этого неумения лежат уже гораздо глубже — возможно, не полностью, не гармонично пройдены стадии психосексуального развития. Как человек учится общаться? Сначала вырабатывается какая-то установка, а потом она реализуется. Часто на фоне задержек платонической или эротической фазы в психосексуальном развитии у человека может сохраниться определенная установка, которая не была реализована из-за характерологических особенностей, страхов, запретов и т.д. В дальнейшем, к примеру, у женщин, могут остаться неразвитыми эрогенные зоны и возникнуть проблемы с оргазмом.

— Ранее начало половой жизни может спровоцировать сексуальные проблемы в будущем?

— Конечно. Оно чревато различными нервными срывами и синдромом тревожного ожидания неудачи. Но раннее начало половой жизни — относительное понятие, ведь каждый развивается по-своему. У тех, кто полностью и гармонично прошел все этапы психосексуального развития, ранее начало не ведет к сексуальным проблемам. А незрелые в психосексуальном плане люди бывают и в 60 лет, им иногда совершенно не нужен секс, им достаточно просто эротических ласк или платонических отношений.

У мужчин, которые не начали половую жизнь в определенное время и начинают ее, например, в 40 лет, могут возникнуть и вовсе неразрешимые проблемы. Если мужчина не прошел все этапы психосексуального развития, если у него не закрепились условно-рефлекторные связи, то в дальнейшем у него могут возникнуть серьезные сексуальные проблемы, которые могут быть неисправимыми. Для женщин, наоборот, не характерны проблемы позднего начала половой жизни.

— Верно ли суждение, что старые девы такие злые, потому что не удовлетворены сексуально?

— Естественно. Не только неудовлетворенность, но и сексуальные проблемы приводят к психическим расстройствам, — депрессивным, невротическим. Давайте внимательно на них посмотрим. У этой женщины часто наблюдается трансформация роли (мужские черты характера), истероидные черты характера, эмоциональная нестабильность, перепады настроения и т.д. В силу этих личностных обстоятельств она не смогла создать устойчивых связей с партнерами, не начала нормальную половую жизнь и осталась старой девой. Соответственно, она идет по жизни с этими проблемами, такая злобная, агрессивная, властная и несчастливая.

— Можно ли считать расстройством гиперсексуальность?

— Гиперсексуальность бывает разной: на уровне идеи — нимфомания или сатириазис, диэнцефальная — обусловленная гормональным фоном и проявляющаяся в разных возрастах, гипоталамическая — проявляется в климактерический период, когда происходит перестройка организма на фоне органического поражения ЦНС. Бывает и так, что человек может с трудом контролировать свое поведение...

Гиперсексуальность может возникать у детей с нарушениями умственного развития, поскольку они чаще всего не в состоянии контролировать собственные сексуальные импульсы. А либидо в таком человеке — великий монстр, которого сложно обуздать.

— Сексуальные проблемы можно решить самостоятельно, начитавшись специальной литературы?

— Литературы существует много, но мало хорошей. Можно посоветовать Х.Каплан «Сексуальная терапия», Я.Морис «Секс в жизни женщины» и «Секс в жизни мужчины», У.Мастерс и В.Джонсон «Основы сексологии», Г.Келли «Основы современной сексологии».

Хотя лучше обращаться к специалистам, чтобы не возникла «болезнь студента медуниверситета», который находит у себя болезни, описанные в учебниках. Тем более, если человек зафиксирован на своих сексуальных проблемах, он будет не столько находить в этих книгах решение, сколько «присваивать» себе другие расстройства.

— Лечение у сексолога сейчас считается нормальным явлением или пациентов по-прежнему преследует стигма?

— Даже несмотря на то, что у нас прием проводится анонимно, и человек может прийти под вымышленным именем, пациенты все равно боятся быть обозначенными, боятся огласки. Поход к сексологу сопряжен с преодолением определенных трудностей, ложного стыда, внутренних установок и т.д.

— Сколько в Беларуси сексологов?

— Восемь человек работает в республике, из них три — в столице. Хотелось бы видеть сексологическую службу в республике на должном современном уровне. К примеру, создать научно-методический отдел по изучению сексологических проблем в стране, здесь могли бы обучаться и повышать квалификацию белорусские сексологи. Кафедры сексологии есть везде, кроме Беларуси, — в Украине, России, Азербайджане, Молдове, не говоря уже о западных странах.

— А частные сексологи у нас есть?

— Частной сексологии у нас нет, потому что в стране нет базы для подготовки и переподготовки специалистов. В частной структуре могут работать специалисты первой и высшей категорий. Поэтому сексологией у нас занимаются, как правило, врачи, которые не имеют на это права и не обладают достаточными знаниями — урологи, психотерапевты и т.д.

— Сколько пациентов обращается в Ваше отделение?

— В 2010 году на первичный консультативный прием к сексологам и психологам обратились 998 человек, 909 из них прошло обследование. Всего же в отделении курс лечения в прошлом году проходило более 5,5 тысяч человек.

Больших очередей у нас, как правило, нет, но запись иногда проводится на две недели вперед. Это максимальный срок.

— Пациенты обычно обращаются к сексологам самостоятельно или их направляют другие специалисты?

— У нас существует преемственность, часто урологи направляют к нам мужчин с простатитом, гинекологи — женщин с аноргазмией, вагинизмом и т.д. Терапевты направляют пациентов, страдающих гипертонией, сахарным диабетом, психотерапевты и психиатры — консультируют пациентов с аффективными расстройствами, пациентов невротического круга, с различными акцентуациями характера.