Что в Беларуси с аппаратами ИВЛ?

В учреждениях здравоохранения Беларуси насчитывается более двух тысяч аппаратов искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Это хороший показатель для страны с почти десятимиллионным населением. Но только ли в обеспеченности аппаратами ИВЛ может быть проблема?

Обрушившийся на мир коронавирус обострил вопросы, связанные с обеспеченностью медицинским оборудованием больниц, в первую очередь аппаратами вентиляции легких.

Вирус COVID-19 опасен тем, что поражает дыхательные пути. Если состояние больного быстро становится критическим, то пациента необходимо поместить в отделение интенсивной терапии и подключить к аппарату искусственной вентиляции легких.

Заместитель министра здравоохранения Елена Богдан на одной из пресс-конференций сообщила, что в Беларуси порядка 2200 аппаратов ИВЛ и еще 1500 наркозно-дыхательных аппаратов, которые порой используются для организации вспомогательной или искусственной вентиляции легких.

О том, насколько аппараты заняты в целом, судить сложно. Минздрав перестал сообщать число пациентов с коронавирусом, которые нуждаются в поддержке ИВЛ. Президент Беларуси на совещании 3 мая заявил, что «заняты всего 10% от наличия аппаратов… у нас сегодня на ИВЛ чуть больше 200 человек».

Если исходить из озвученных данных, то обеспеченность оборудованием для вспомогательной вентиляции легких в Беларуси достаточно высокая — у нас насчитывается 25 аппаратов ИВЛ на 100 тыс. жителей, что ниже обеспеченности в России (28) или Германии (30), но сопоставимо с обеспеченностью в Польше (21) и существенно опережает показатели таких стран как Великобритания (12) и Украина (8).

 

 

 

 

Дефицитные в настоящее время аппараты производят главным образом компании ЕС, США и Китая. Доля рынка девяти крупнейших производителей ИВЛ — 85%. В прошлом году в мире производилось порядка 6,5 тысячи аппаратов в месяц.

Производят ИВЛ и в Беларуси. Мощности отечественного производства в ближайшее время планируют нарастить до 70 аппаратов в месяц. В условиях резко возросшего спроса не только отечественные, но и все крупные мировые производители заявляют об увеличении производства за счет увеличения мощностей и сменности работы.

По разным оценкам, потребность в аппаратах ИВЛ еще долго не будет удовлетворена в необходимых объемах. Спрос в разы превышает производственные возможности. Тем не менее, производители заявляют о том, что не повышают цены. Деловая репутация в таком достаточно узком сегменте рынка как производство медицинской техники значит многое. Ежегодный объем рынка аппаратов ИВЛ оценивается в 1 млрд долларов и имеет большой потенциал роста.

 

 

Помимо отечественных аппаратов ИВЛ Минздрав закупает и использует ИВЛ зарубежного производства, например, Германии и Швейцарии.

Закупки аппаратов предусмотрены в рамках реализации госпрограммы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь». Госпрограмма завершается в текущем году, а всего с начала ее реализации, с 2016 года, медицинские учреждения пополнятся 266 аппаратами ИВЛ.

Так, в 2017 году медучреждения пополнились 45 аппаратами ИВЛ. В 2018 году было закуплено еще 46 аппаратов. Точных сведений о закупках ИВЛ в 2019-м и на текущий год нет, но, если судить по графику финансирования госпрограммы, основной объем техники должен был быть закуплен ранее.

Всего на закупку ИВЛ, приобретаемых в рамках госпрограммы, бюджет расходует 2,9 млн рублей. Так как закупались аппараты различных модификаций, это существенно отражается на их цене. Основной объем закупаемых аппаратов — это 145 портативных аппаратов искусственной вентиляции легких с пневмоприводом. На их закупку в госпрограмме заложено 0,54 млн рублей или по 3,7 тыс. рублей на единицу медтехники. 

Самыми дорогостоящими являются аппараты искусственной вентиляции легких высокого класса, которые закупались для отделений интенсивной терапии (по 1 штуке — для областей, 6 штук — для Минска, по 1 штуке — для РНПЦ). На их приобретение в бюджет было заложено 0,95 млн рублей или по 59 тыс. рублей за единицу.

Закупка аппаратов осуществлялась для медучреждений по всей республике. Больше всего ИВЛ получает Минск из-за большого числа населения, а также потому, что в столице расположены ключевые научно-практические центры, обслуживающие республику в целом.

Закупка аппаратов ИВЛ по госпрограмме выглядит следующим образом:

наименование мероприятий	всего, рублей	в том числе по годам, рублей
		2016	2017	2018	2019	2020
16 аппаратов искусственной вентиляции легких для беременных, рожениц и родильниц (г. Минск — 4 штуки, области — по 2 штуки)	480 000	-	-	-	-	480 000
145 аппаратов искусственной вентиляции легких портативных с пневмоприводом (для Брестской области — 26 штук, Витебской области — 23, Гомельской области — 19, Гродненской области — 18, Минской области — 9, Могилевской области — 12, г. Минска — 38 штук)	536 755	170 000	110 000	90 000	166 755	-
16 аппаратов искусственной вентиляции легких высокого класса для отделений интенсивной терапии (по 1 штуке — для областей, 6 штук — для г. Минска, по 1 штуке — для РНПЦ)	948 562	-	280 000	375 000	143 562	150 000
27 аппаратов искусственной вентиляции легких (для Брестской области — 4 штуки, Витебской области — 3 штуки, Гродненской области — 2 штуки, Гомельской области — 8 штук)	266 000	18 000	18 000	40 000	90 000	100 000
14 аппаратов искусственной вентиляции легких специализированного класса для МРТ-кабинетов (по 1 штуке — для областей, 4 штуки — для г. Минска, по 2 штуки — для РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Александрова и РНПЦ детской хирургии)	89 920	-	89 920	-	-	-
8 аппаратов искусственной вентиляции легких специализированного класса транспортных для межгоспитальной транспортировки реанимационных пациентов (по 1 штуке — для областей и 2 штуки — для г. Минска)	203 743	67 500	22 500	-	113 743	-
40 аппаратов для искусственной вентиляции легких (для Брестской области — 2 штуки, Витебской области — 5, Гомельской области — 4, Гродненской области — 11, Могилевской области — 1, Минской области — 3, г. Минска — 14 штук)	401 200	121 930	52 020	67 250	160 000	-
Итого	2 926 180	377 430	572 440	572 250	674 060	730 000

Аппараты ИВЛ представляют собой достаточно дорогостоящую медтехнику. Поэтому ее закупка является ощутимой статьей расходов средств бюджета.

В условиях их дефицита Всемирный банк обещает выделить Беларуси экстренное финансирование для приобретения медицинских препаратов, товаров и оборудования. Речь идет о займе на 90 млн евро на покупку респираторов, масок, защитных костюмов и очков, тест-систем, а также аппаратов ИВЛ. Ввиду дефицита ряда товаров и оборудования проект предлагается реализовать через систему закупок ООН.

Кроме того, власти Беларуси провели консультации с Европейским инвестиционным банком о выделении займа на нужды здравоохранения на сумму 50 млн евро.

Столкнувшись с резкой востребованностью аппаратов ИВЛ, системы здравоохранения решают проблему нехватки медтехники госзакупками больших объемов оборудования, перепрофилированием производств под выпуск дефицитных аппаратов, открытием схем производства аппаратов ИВЛ для ученых и энтузиастов. Однако новой проблемой, даже в странах с высокой обеспеченностью медоборудованием, становится нехватка квалифицированных специалистов для работы и обслуживания аппаратов ИВЛ. Поэтому особенно важной становится безопасность и здоровье медперсонала.

Если проблему нехватки аппаратов ИВЛ решить можно за счет государственных закупок и роста производства оборудования, то быстро решить проблему спроса на медперсонал не представляется возможным даже за счет значительных финансовых ресурсов. Берегите врачей!

 

 

«Кошт урада» специально для Naviny.by