Насколько доступна белорусам психиатрическая помощь?

 

На республиканском совещании по итогам работы психиатрической службы корреспондент «Белорусских новостей» пыталась разобраться, доступна ли белорусам в государственной системе здравоохранения психиатрическая, психотерапевтическая и психологическая помощь.

Мы мало уделяем внимания душевному здоровью. Между тем, Всемирная организация здравоохранения заявляет, что в наши дни на планете живет более 450 миллионов людей, страдающих психическими заболеваниями. В Беларуси более полумиллиона человек находится на учете психиатров и психотерапевтов.

Самоубийства, являющиеся порой трагическим итогом психического заболевания и всегда психологического неблагополучия, по-прежнему уносят очень много жизней белорусов — 2 662 в 2008 году (2 666 в 2007 году) или 27,5 случаев на 100 тыс.населения. В авариях на дорогах гибнет меньше — в прошлом году в ДТП погиб 1 561 человек.

Между тем, в Беларуси из года в год растет заболеваемость психическими заболеваниями. Как рассказал представитель РНПЦ психического здоровья Павел Рынков, первичная заболеваемость в 2008 году выросла с 669 до 686 случаев на 100 тысяч населения (64 938 пациентов). Это на 34% больше, чем, например, в 2002 году. Заболеваемость взрослых увеличилась с 591,9 в 2007 году до 615,1 в 2008 году, а детского населения — с 908 до 990 случаев на 100 тысяч населения. Максимальное увеличение впервые заболевших было отмечено в Гродненской области (16,5%), минимальное (0,2%) — в Гомельской. Только в Витебской области зарегистрировано снижение заболеваемости.

Кстати, выявление все большего количества психических заболеваний не является отрицательной тенденцией в развитии общества и связано во многом с возросшим количеством обращений граждан к врачам-психиатрам и психотерапевтам. Павел Рынков подчеркивает: «Говорить о том, что психические заболевания не лечатся, нельзя. В прошлом году увеличилось на 4% число лиц, снятых со всех видов учета».

Уменьшилась и инвалидность из-за психических заболеваний с 1 859 случаев в 2007 году до 1 693 в 2008 году.

В системе Минздрава на конец 2008 года работало 311 психиатрических кабинетов, из которых 234 для взрослых (на конец 2007 года — 310), 170 психотерапевтических (на конец 2007 года 160), 134 психологических (на конец 2007 года 120).

Если в одних населенных пунктах количество кабинетов вполне сносное, то для взрослых в Минске, для детей в Брестской и Могилевской областях их недостаточно, то есть их количество ниже среднереспубликанских значений. В Гомельской области вообще отсутствуют психотерапевтические и психологические кабинеты для детей.

Что касается лечения психических заболеваний, то, как заметил П.Рынков, положительной тенденцией в оказании психиатрической помощи является уменьшение числа людей, прошедших лечение в стационарах, и увеличение числа тех, кто лечился в дневном стационаре. Павел Рынков подчеркнул: «Такая тенденция соответствует мировым стандартам и рекомендациям ВОЗ». Дневной стационар не только дешевле для системы здравоохранения, но считается также, что лечение больного без госпитализации при жизни фактически в обычных условиях является более благоприятным для него.

Так, в сравнении с 2000 годом число госпитализаций уменьшилось на 8,7%, а число больных, пролеченных в психиатрических дневных стационарах, увеличилось на 92,6%. Тенденция сохраняется — в 2008 году в больницах лечилось 56 373 человека (в 2007 году — 57 649). На дневном стационаре прошли курс лечения гораздо меньше людей, но их число увеличивается год от года. Для сравнения: 2006-й — 15 171, 2007-й — 16 204, 2008-й — 16 215.

Да и количество мест за последние девять лет в дневных стационарах увеличилось на 30%, в 2008 году в сравнении с 2007 годом — на 4% или на 45 мест. Они появились в Минской области.

«Для взрослых дневные стационары на 982 места функционируют во всех областях и столице. Общее число мест в детских дневных стационарах — 200. При этом в Витебской, Гродненской, Минской, Могилевской областях дневных стационаров для детей нет вообще. Есть еще 212 мест для пациентов психоневрологического профиля в дневных стационарах общесоматического профиля, исключая Брестскую и Витебскую области. Очевидно, что количество мест в дневных стационарах необходимо увеличивать», — говорит Павел Рынков.

Общее количество мест для лечения психиатрических заболеваний с учетом дневных стационаров составляет 5 925, для детей — 225.

И все же, не менее важно, нежели наличие мест для лечения, наличие квалифицированных медицинских кадров. В Беларуси недостаточно врачей, лечащих душу, более того, их становится меньше. По сравнению с 2007 годом число штатных должностей врачей-психиатров сократилось с 834 до 824. Справедливости ради заметим, что такая тенденция уменьшения врачебных кадров характерна для всей системы белорусского Минздрава. Как писали «Белорусские новости», главная причина этого заключается в высокой текучести кадров. Так, только за пять месяцев 2008 года из организаций Минздрава уволилось 3 583 медработника (12,4% — пенсионеры, более 67% — лица моложе 40 лет).

Число занятых должностей психотерапевтов уменьшилось с 808 до 789, а число врачей — с 670 до 634. Павел Рынков отметил, что сокращение произошло в Минске, Минской, Витебской, Гомельской и Могилевской областях.

При этом в стране с 254 до 276 увеличилось число должностей врачей-психотерапевтов. На этих должностях работает 178 врачей (172 в 2007 году). Увеличилось и число должностей психологов с 290 до 328. Заняты они не все — работают в системе Минздрава 285 психологов (в 2007 году 254).

Число должностей врачей-сексологов осталось на прежнем минимальном уровне — 11 на всю страну. При этом заняты они не все — в Беларуси работает 7 врачей-сексологов (в 2007 году было шесть).

Сказать, что в Беларуси много врачей психотерапевтического профиля, нельзя. Однако, нарекая на недостаточную доступность психотерапевтической помощи, всегда нужно помнить, что все же каждый ответственен сам за здоровье свое и близких, в том числе и психическое.